Содержание:
Онихомикоз: лечение и профилактика грибка ногтей
Онихомикоз — это грибковая инфекция ногтей на руках или ногах. Чаще всего заболевание поражает ногти стоп, потому что именно там создаются условия, благоприятные для роста грибков: влажность, тесная обувь, трение и микротравмы. Инфекция развивается постепенно. Сначала меняется цвет или прозрачность ногтя, затем он может утолщаться, становиться ломким, крошиться или отслаиваться. Без лечения процесс иногда распространяется на другие ногти и кожу стоп.
Онихомикоз относится к самым распространённым заболеваниям ногтей. При этом важно понимать, что не каждое изменение ногтевой пластины связано именно с грибком. Похожие проявления бывают при псориазе ногтей, травматической дистрофии, хроническом раздражении и некоторых других состояниях. Поэтому перед началом лечения желательно подтвердить диагноз лабораторно.
Почему появляется грибок ногтей
Заражение происходит при контакте с грибковой инфекцией — через поверхности в общественных душевых, бассейнах и саунах, через обувь, носки, полотенца или инструменты для маникюра и педикюра. Но одного контакта обычно недостаточно. Для развития заболевания, как правило, есть дополнительные предрасполагающие факторы.
Чаще всего онихомикоз развивается на фоне микоза стоп, повышенной потливости, постоянного ношения тесной или плохо проветриваемой обуви, травм ногтевой пластины, возрастных изменений, сахарного диабета, нарушений кровообращения в стопах и состояний, при которых снижается иммунная защита кожи и ногтей.
Как проявляется онихомикоз
Симптомы обычно нарастают постепенно. Чаще всего пациенты замечают:
- изменение цвета ногтя;
- утолщение ногтевой пластины;
- ломкость и крошение;
- деформацию ногтя;
- отслоение ногтя от ложа.
Иногда всё начинается с небольшого пятна у края ногтя, которое со временем увеличивается. На поздних стадиях ноготь может стать плотным, неровным и значительно деформированным.
Почему важно подтвердить диагноз
Ориентироваться только на внешний вид ногтя недостаточно. Даже если изменения очень похожи на грибок, причина может быть другой. Поэтому дерматолог обычно рекомендует анализы, особенно если планируется длительное лечение или приём системных противогрибковых препаратов.
Для подтверждения диагноза могут использоваться микроскопия, посев, ПЦР-исследование и другие лабораторные методы. Это нужно не формально, а для того, чтобы действительно лечить причину проблемы, а не похожее по внешнему виду состояние.
Как лечат онихомикоз
Тактика лечения зависит от того, насколько выражено поражение, сколько ногтей вовлечено в процесс, есть ли утолщение ногтевой пластины и поражена ли кожа стоп.
На ранних стадиях могут применяться наружные противогрибковые средства — растворы, лаки и другие местные препараты. Они наносятся непосредственно на ноготь и окружающую кожу. Такой вариант подходит не всегда, потому что действующему веществу бывает трудно проникнуть через плотную и утолщённую ногтевую пластину.
Если поражение выражено сильнее, затронуто несколько ногтей или процесс длится давно, врач может назначить системную терапию. В таких случаях лечение действует изнутри и обычно оказывается более эффективным, чем только наружные средства. Нередко используется комбинированный подход, когда сочетаются местная и системная терапия, а также обработка утолщённого ногтя и лечение сопутствующего грибка стоп.
Почему лечение занимает много времени
Онихомикоз лечится долго не потому, что терапия не работает, а потому что ногти растут медленно. Даже если инфекцию удалось подавить, внешний вид ногтя восстанавливается не сразу. Нужно время, чтобы поражённая часть постепенно сместилась и её полностью заменил здоровый ноготь. Поэтому улучшение обычно развивается постепенно, а не за несколько недель.
Почему грибок ногтей возвращается
Рецидивы встречаются нередко. Обычно это связано с тем, что одновременно не был пролечен грибок кожи стоп, не обрабатывалась обувь, сохранялись постоянная влажность и потливость, либо лечение было прекращено слишком рано. Иногда причина в другом: изначально изменения ногтя вообще были связаны не с грибком, а с другим заболеванием.
Как снизить риск заражения и рецидива
Для профилактики действительно важны только базовые меры:
- носить удобную и хорошо проветриваемую обувь;
- регулярно менять носки;
- тщательно высушивать стопы после душа;
- не пользоваться чужой обувью, полотенцами и инструментами;
- носить индивидуальные тапочки в бассейнах, банях и общественных душевых;
- своевременно лечить микоз стоп.
Эти меры не дают абсолютной защиты, но заметно снижают риск заражения и повторного развития инфекции.
Когда стоит обратиться к врачу
Если вы заметили изменения ногтей, которые могут быть связаны с грибковой инфекцией, лучше обсудить это с врачом. В медицинском центре дерматологии «НЕО» на консультации дерматолог сможет оценить состояние ногтей, при необходимости назначить анализы и подобрать подходящую тактику лечения. В клинике также можно получить рекомендации по профилактике и уходу за ногтями, чтобы снизить риск повторного заражения.