Сыпь вокруг рта — частая причина обращения к дерматологу. Одна из возможных причин таких высыпаний — периоральный дерматит, воспалительное заболевание кожи лица. Его нередко принимают за аллергию, акне или реакцию на косметику, поэтому многие пытаются лечиться самостоятельно. В результате сыпь может сохраняться неделями и даже месяцами. Периоральный дерматит чаще проявляется вокруг рта, но иногда затрагивает кожу вокруг носа и глаз, поэтому в дерматологии также используют более широкий термин — периорифициальный дерматит.
Содержание:
Периоральный дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи лица. Для него характерны мелкие воспалительные элементы, покраснение, сухость и шелушение в области вокруг рта. У части пациентов высыпания распространяются на носогубные складки, область вокруг носа и глаз. Заболевание не считается заразным и не передается от человека к человеку. Чаще оно встречается у женщин молодого и среднего возраста, но может возникать и у мужчин, и у детей.
Для периорального дерматита типичны:
Важный признак — узкая полоска визуально неизмененной кожи рядом с красной каймой губ, где высыпаний обычно нет. Зуд возможен, но часто выражен слабо или отсутствует. Высыпания обычно появляются не резко, а постепенно.
Точная причина заболевания до конца не установлена. Считается, что важную роль играет нарушение защитного барьера кожи, из-за которого кожа становится более чувствительной к наружным раздражителям и хуже удерживает влагу. На этом фоне воспаление могут поддерживать разные провоцирующие факторы.
Один из самых известных и значимых триггеров — применение наружных кортикостероидов на лицо. Сначала такие средства могут временно уменьшать покраснение, но затем нередко формируется «замкнутый круг»: после отмены возникает ухудшение, и человек снова возвращается к мази. Также периоральный дерматит может быть связан не только с кремами, но и с ингаляционными или назальными стероидами.
Плотные кремы, многослойный уход, агрессивные очищающие средства, некоторые солнцезащитные продукты и декоративная косметика могут поддерживать раздражение кожи. Особенно часто проблема возникает у людей, которые пытаются «перелечить» лицо большим количеством средств.
У части пациентов обострения связывают с фторсодержащими зубными пастами. Также среди возможных триггеров описаны жевательная резинка, стоматологические материалы, неблагоприятная погода, ультрафиолет и ношение масок. Это не означает, что причина всегда одна: чаще заболевание развивается на фоне сочетания нескольких факторов.
У некоторых пациентов значение имеют гормональные колебания и сопутствующая склонность кожи к раздражению. Иногда периоральный дерматит развивается на фоне уже нарушенного кожного барьера или сопутствующих кожных заболеваний.
Есть несколько частых причин, по которым периоральный дерматит затягивается.
Если человек продолжает использовать гормональную мазь, раздражающую косметику или средства, которые поддерживают воспаление, сыпь может сохраняться очень долго.
После прекращения гормональных кремов нередко бывает временное обострение. Из-за этого кажется, что без мази стало хуже, и пациент возвращается к ней снова. Именно так заболевание нередко становится хроническим.
Попытки лечить сыпь средствами «от аллергии», «от прыщей» или сильными подсушивающими продуктами могут дополнительно нарушать кожный барьер и продлевать течение болезни.
Периоральный дерматит можно спутать с розацеа, акне, себорейным или контактным дерматитом. Если лечить не то заболевание, выраженного улучшения не будет.
В большинстве случаев диагноз устанавливают клинически — по внешнему виду высыпаний, их расположению и данным анамнеза. Дополнительные анализы обычно не нужны. Они могут понадобиться только в нетипичных случаях, когда нужно исключить другие причины высыпаний. Для врача особенно важна информация о применении гормональных мазей, ингаляторов, назальных спреев, косметики и средств ухода.
Похожую картину могут давать:
Лечение подбирается индивидуально. Общий принцип — убрать факторы, которые поддерживают воспаление, и помочь коже восстановиться.
Первый и обязательный этап — пересмотреть уход и отменить то, что может ухудшать состояние. Чаще всего речь идет об отказе от гормональных кремов на лицо, сокращении косметики и переходе на максимально щадящий уход. Врач может отдельно обсудить, как безопасно поступить, если стероиды были назначены по другой причине. Резкая отмена иногда вызывает выраженное обострение, поэтому тактика зависит от конкретной ситуации.
На время обострения обычно рекомендуют минималистичный уход: мягкое очищение, отказ от раздражающих средств, минимум декоративной косметики, аккуратный подбор увлажняющего средства для чувствительной кожи.
Если одного ухода недостаточно, дерматолог может назначить местные препараты. В клинической практике для лечения периорального дерматита применяют наружные противовоспалительные средства, в том числе метронидазол и некоторые негормональные препараты по назначению врача. Самостоятельно подбирать их не стоит.
При более выраженных или стойких формах могут понадобиться препараты внутрь. Часто используют антибиотики из группы тетрациклинов, например доксициклин, курсом на несколько недель. Схему и длительность лечения определяет врач, особенно если есть противопоказания, беременность, кормление грудью или детский возраст.
При сыпи вокруг рта нежелательно:
Записаться к врачу желательно, если:
Если у вас появилась стойкая сыпь вокруг рта, лучше не пытаться лечить ее самостоятельно по советам из интернета. Дерматолог сможет отличить периоральный дерматит от акне, розацеа и контактного дерматита, оценить роль гормональных мазей, ухода и других триггеров, а затем подобрать безопасное лечение. В медицинском центре дерматологии «Нео» врач также поможет подобрать щадящий уход за кожей и объяснит, как снизить риск повторных обострений.
